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Curso para Técnicos en
Hemodiálisis
Cruz Roja Argentina
Aspecto psicológico
Lic. Mariana Ordosgoity *
Preguntas más frecuentes:
Un paciente que se encuentra en hemodiálisis, puede efectuar
trabajos?
Si bien depende del estado general del paciente, normalmente cuando
salen de diálisis no se encuentran en condiciones de efectuar trabajos,
pero si la diálisis estuvo bien realizada, al otro día pueden
efectuar cualquier trabajo que no ponga en riesgo su brazo.
Es aconsejable que el paciente se mantenga activo en cualquier enfermedad
crónica, de acuerdo a sus posibilidades.
¿Un técnico fuera de diálisis puede llegar a
ser un deprimido por agotamiento psicológico?
El trabajo en un centro de hemodiálisis es muy estresante
para todo el personal y en especial para los técnicos Si el
equipo de trabajo no recibe asistencia a través de grupos de reflexión,
sobre la tarea, coordinado por un psicólogo, puede ocurrir que aparezcan
síntomas en el personal, como de hecho ocurre. La incidencia del
estrés de trabajo no se conoce, cuando no existe un espacio como
el sugerido. Muchas veces el técnico no presenta un síntoma
claro en su persona pero comienza a tener problemas en la familia sin darse
cuenta de las proyecciones que realiza en su ámbito familiar, ante
las dificultades de la tarea.
La psicología es importante en todos los pacientes, pero creo
que más en un paciente de hemodiálisis, por el mismo problema
que está pasando. Es una situación difícil,
depender de una máquina para vivir ( o sobre vivir) yo tengo
gran respeto por todo el que sufre. Mi tarea es muy grande en ese aspecto,
trabajo en Terapia Intensiva y vivo con el dolor (y muerte) a diario.
¿Usted cree que es necesario que el personal de U.T.I. sea
tratado por psicólogos.?
El respeto que sientes por el paciente, te lo debes también
a ti misma, es un derecho de ustedes reclamar algún tipo de contención
psicológica para el cuidado de la salud, con respecto a la concepción
de sobrevivencia, la iremos cambiando entre todos a lo largo del curso
Yo atiendo pacientes que hace catorce años que están en diálisis,
entonces se trata de vida y en especial de calidad de vida.
¿Cree Usted. que la psicología puede infundir en el
paciente en diálisis las fuerzas suficientes como para afrontar
que su enfermedad es terminal y que luchar no es suficiente para cambiar
una realidad irreversible?
El aspecto psicológico del tratamiento no tiene tanto que
ver con infundir las fuerzas suficientes sino con como tratar de
que el paciente tenga una mejor comprensión del proceso que atraviesa
y los temores y posibilidades que afrontará por un lado y desarrollará
por otro.
Debo aclarar que la concepción de enfermo terminal y no de
enfermo crónico, posiciona desventajosamente al paciente renal
crónico Dicho paciente tiene posibilidades de vivir
largos años en diálisis o recibir un riñón
en transplante. Si trabajamos considerandolo un paciente terminal, dicha
concepción se le transmite de alguna manera al paciente, y generamos
una mayor imposibilidad.
Es menos traumático la diálisis del niño que
la del adulto o es al revés?
Yo que tengo muchos niños cree que estoy capacitada para
seguir diálisis pediátrica?
Estando en diálisis con los adultos he sentido rechazo a
que yo los atienda. Tardaré mucho tiempo en solucionar este
problema porque yo me siento mal, y no puedo realizar mi trabajo
Se que ellos son especiales pero me acobardan. Soy enfermera hace
doce años y nunca me pasó esto.
El trabajo del técnico es el de conectar al paciente con la
diálisis, resolver los problemas y compensar al paciente Su
tarea se ve sobrecargada por el trabajo mental de técnico que tiene
que interpretar los llamados angustiosos del paciente y lograr calmarlo
de su malestar Los afectos y sus implicancias se entrecruzan.
La esperanza es el afecto de expectativas deseada que orienta
los actos cotidianos. Habría que indagar en los motivos por
los que se elige la especialización y muy especialmente, que ocurre
con el rol maternal y el pedido de sostén del paciente.
Es fundamental que el paciente transplantado de riñón
cadavérico, no sepa los datos o de donde vino su riñón
y porqué?
El paciente debe recibir una explicación minuciosa de todo
el proceso al cual se enfrenta. La palabra genera el universo
del significado, representado en el "porqué " y el "para qué",
Sea un riñón cadavérico o un riñón relacionado
, si el dador y el receptor no hablan del transplante, las voces
se transforman en actos.
En este momento estoy trabajando en el área de enfermería
y he descubierto que es increíble la falta de humanidad que se le
propina a los ancianos en la unidad de terapia intensiva en la que desarrollo
mis tareas, no por mi parte, sino por parte del personal en general. Quisiera
saber qué tipo de actitud se puede tomar frente a éstas reacciones,
ya que hasta ahora solo he tenido problemas por intervenir en estos arrebatos
y otros como falta de cuidados con respecto a las normas de bioseguridad
y administración de medicación y falta de conocimientos con
respecto a terminología médica y tratamiento de ciertos pacientes?
Desde ya el tema de la humanidad , del trato humanitario es una condición
necesaria para trabajar, sobre todo con el sufrimiento humano. El problema
existe porque se deshumaniza el vinculo cuando solo se trabaja con la enfermedad.
La imagen cuando no es totalizadora sino fragmentada , produce despersonalización
en el paciente . El personal también sufre un proceso parecido y
se defiende al quedar invadido por la presentificación real y concreta
del fantasma siempre en acecho, la muerte.
El personal debe recibir apoyo psicológico para que el trabajo
no lo dañe, debido al agobio y sobrecargo en su tarea. Esto
redundaría en un beneficio para el paciente.
Con respecto a las normas de bioseguridad y en el caso especifico
de hemodiálisis, tener acceso a la información con respecto
a los riesgos ocupacionales no es lo común . Son restringidas y
limitadas pues si bien se encuentran en el Ministerio de Salud no llegan
a ellos. El medico es el mediador y en un desdoblamiento: medico como profesional,
médico como empresario, entra en conflicto de intereses.
A un paciente que empieza con el plan de hemodiálisis, conviene
decirle su verdad?
El paciente debe ser preparado antes de entrar a diálisis
y debe conocer todos los pasos de su tratamiento, si existe un tiempo suficiente
podrá ir aceptando la difícil situación que atraviesa.
Por ser un paciente terminal, como se lo puede tratar en condición
de técnico, en el momento de una sección de hemodiálisis
?
Si tratas a tu paciente como un enfermo terminal, significa tener
como horizonte cercano la muerte o sea que en tu condición de técnico
incluyes conciente o inconcientemente, ese fantasma en tu cotidianidad.
Un paciente en hemodiálisis es una persona que generalmente
sale caminando del centro de diálisis . Conviene tratarlo como una
persona normal, o como un paciente en toda la extensión de
la palabra.
A diferencia de otros pacientes que en la cronicidad de su enfermedad
resuelven su discapacidad en su casa y solo cuando lo necesitan
van a la consulta profesional. Estos pacientes asisten día por medio
al centro de diálisis, no dejan nunca de ser nuestros pacientes.
Por una parte son pacientes en toda la extensión de la palabra,
pero un paciente además de ser la persona que necesita de nuestros
cuidados es una persona en toda la extensión de la palabra,
es decir que tiene afectada la función renal, pero normalmente ama,
trabaja, estudia y se relaciona con los demás, dejando traslucir
sus penas y alergias como cualquier otra persona.
Cuando un paciente es agresivo contra el personal que lo rodea, en
el momento de la diálisis , como tratarlo?
Estos pacientes generalmente han sido muy suficientes en su vida
y no soportan depender de "una máquina" Proyectan su ira y frustración
en el personal que los atiende. Es importante evaluar si uno a actuado
correctamente, y también no personalizar la ira, ya que el paciente
no está relacionandose con nosotros sino viviendo un proceso interno
y poniéndolo afuera Se necesita mucha paciencia y mucha energía.
